ビタミンB12でPDの認知症予防？
米メイヨークリニックのSavicaらの研究グループは、パーキンソン病 (Parkinson's disease, PD) の患者の血漿中ビタミンＢ１２（VitB12）レベルを調べた。
結果、PDで認知症を発症しなかった患者群で血漿中のVitB12レベルが高かった(648.5 ng/L vs 452 ng/L, p < 0.05) 。
VitB12が587ng/L未満の患者では、5年以内に50%が認知症を発症し、587ng/L以上の患者が11%だったのに対して認知症発症率が5.4倍高かった。
My View
以前、神経内科の外来をしていた時、他院から紹介される患者さんで、VitB12を処方されている人が多かった事を思い出しました。
たぶん痺れか何かで処方を開始され、そのまま評価もなく継続されている事も多いんじゃないかなーと思っていましたが、
この論文を読むと、PDの認知症発症予防になっていた可能性も無きにしも非ず……だったのかなー。
メカニズムは不明ですが……神経保護作用？
ただ、ADの治験ではVit.B投与でMCIの認知機能の改善は得られなかったという報告（kwok et al., Clin Nutr, 2019; Zwaluw et al., Neurology, 2014; Asisen et al., JAMA, 2008）があり、
さらにはVit.B12濃度が高い事による健康被害や死亡率増加の報告（Flores-Guerrero et al., JAMA Netw Open, 2020; Mendonca et al., J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2018; Cappello et al., neutrients, 2016）の報告もあるので、
やはりやみくもに投与するのはちょっと考えたほうがいいようにも思うのですが……どうでしょうか。
References
- McCarter et al., Parkinsonism Relat Disord. 2020 Mar 16;73:19-22. doi: 10.1016/j.parkreldis.2020.03.009.
- Kwok T, Wu Y, Lee J, et al. A randomized placebo-controlled trial of using B vitamins to prevent cognitive decline in older mild cognitive impairment patients [published online ahead of print, 2019 Nov 20]. Clin Nutr. 2019;S0261-5614(19)33132-2. doi: 10.1016/j.clnu.2019.11.005
- van der Zwaluw NL, Dhonukshe-Rutten RA, van Wijngaarden JP, et al. Results of 2-year vitamin B treatment on cognitive performance: secondary data from an RCT. Neurology. 2014;83(23):2158-2166. doi: 10.1212/WNL.0000000000001050
- Aisen PS, Schneider LS, Sano M, et al. High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA. 2008;300(15):1774-1783. doi: 10.1001/jama.300.15.1774
- Flores-Guerrero JL, Minovic I, Groothof D, et al. Association of Plasma Concentration of Vitamin B12 With All-Cause Mortality in the General Population in the Netherlands. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1919274. Published 2020 Jan 3. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.19274
- Mendonça N, Jagger C, Granic A, et al. Elevated Total Homocysteine in All Participants and Plasma Vitamin B12 Concentrations in Women Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Mortality in the Very Old: The Newcastle 85+ Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(9):1258-1264. doi: 10.1093/gerona/gly035
- Cappello S, Cereda E, Rondanelli M, et al. Elevated Plasma Vitamin B12 Concentrations Are Independent Predictors of In-Hospital Mortality in Adult Patients at Nutritional Risk. Nutrients. 2016;9(1):1. Published 2016 Dec 23. doi: 10.3390/nu9010001
